En esta sección se ofrecen resúmenes de los trabajos más significativos publicados en literatura sobre drogodependencias, con los criterios de actualidad y de accesibilidad. La actualización es mensual. Los trabajos se agrupan según una serie de categorías principales:

- ALCOHOL (A)

- ALUCINOGENOS (Al)

- CANNABIS (©)

- ESTIMULANTES (E)

- OPIACEOS (O)

- TABACO (T)

- TRANQUILIZANTES (TQ)

- OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO (otr)

- ASPECTOS GENERALES (Gen)

- PATOLOGIA DUAL (PD)

OPIACEOS (O)

Heroin maintenance and the United States.
Staton M, Leukefeld C. Substance Use and Misuse 2002;37(4):549-554.

Trabajo de orientación general sobre las políticas en los diferentes estados norteamericanos acerca del mantenimiento con heroína en pacientes que fracasan en el tratamiento con metadona.

A Family Study of the High-Risk Children of Opioid- and Alcohol-Dependent Parents.
Wilens TE et al. American Journal on Addictions 2002; 11:41-51.

Estudio sobre 96 familias de las que 16 tenían como progenitor varón a un dependiente de opiáceos, catorce a un alcohólico y 66 no tenían antecedentes en primer grado de consumo de sustancias. El 95% de los hijos de dependientes de opiáceos mostraron afectación psicopatológica, frente al 41% del grupo de alcohólicos y el 28% de los controles. Los hijos de padres con abuso de sustancias mostraron en todos los estudios tasas más elevadas de trastornos y peor funcionamiento social.

Outcomes of Naltrexone Maintenance Following Ultra Rapid Opiate Detoxification Versus Intensive Inpatient Detoxification.
Rabinowitz J et al. American Journal on Addictions 2002; 11:52-56.

Se compararon las tasas de abstinencia a los nueve meses de 30 pacientes dependientes de opiáceos que recibieron tratamiento con desintoxicación con clonidina y naltrexona bajo anestesia frente a 33 pacientes desintoxicados en un ingreso de 30 días sin recibir naltrexona. Ambos grupos recibieron psicoterapia similar. No se hallaron entre los dos grupos de tratamiento diferencias significativas en los resultados, por lo que los autores concluyen que la desintoxicación ultrarrápida con naltrexona y clonidina resulta una alternativa útil frente a tratamientos más prolongados.

Buprenorphine dosing regime in the management of out-patient heroin withdrawal.
Lintzeris N. Drug and Alcohol Review 2002; 1:39-45.

El autor describe las características y los resultados de un trabajo de seguimiento de 18 pacientes en situación de abstinencia aguda de heroína IV tratados con buprenorfina. En diez sujetos la experiencia fue satisfactoria, por lo que se concluye recomendando su posible uso.

Opioid Addiction Changes Cerebral Blood Flow Symmetry.
Pezawas L et al. Neuropsychobiology 2002; 45(2):67-73.

Estudio mediante SPECT de los cambios en el flujo cerebral de adictos a opiáceos, frente a un grupo control. Los autores hallan un hipometabolismo en diversas regiones y especialmente en la prefrontal derecha en los pacientes adictos, lo que relacionan con los patrones alterados de activación y lateralización hemisférica en estos pacientes.

A functional polymorfism within the opioid receptor gene and risk for abuse of alcohol and other substances.
Schinka JA et al. Molecular Psychiatry 2002; 7:224-228.

Investigación sobre el papel del alelo +118Aen el gen de los receptores opiáceos, del que se supone actúa como factor de riesgo para la dependencia cruzada del alcohol.

Estado de salud y calidad de vida en usuarios de un programa de mantenimiento con metadona.
Iraurgi I; Casas A; Celorio MJ; García-Serrano G; Hormaza M. Psiquiatria.Com 2002, Febrero.

Los autores evalúan el estado de salud física y la percepción de la calidad de vida al inicio y tras la permanencia durante seis meses en un programa de mantenimiento con metadona, mediante escalas protocolizadas. Los parámetros estudiados muestran una mejoría en todas las áreas, aunque sin alcanzar los valores de un grupo de referencia con el que se comparan.

Withdrawal from methadone maintenance treatment.
Hiltuene A et al. European Addiction Reseach 2002; 8(1):38-44.

En este trabajo, de cuidado diseño, los autores estudian los factores que influyen en la decisión de abandonar de forma controlada el tratamiento de mantenimiento con metadona. Para ello comparan dos grupos de pacientes estabilizados, sus características médicas, sociales y personales, según quieran o no dejar este tratamiento. Se concluye identificando la necesidad subjetiva de metadona y la aparición de síntomas abstinenciales leves como los factores más importantes a la hora de afrontar esta decisión.

Treatment of Chronic Hepatitis C in Injecting Drug Users: 5 Years' Follow-Up.
Dalgard O et al. European Addiction Reseach 2002; 8(1):45-49.

Seguimiento de una muestra de 27 pacientes tratados con Interferon Alfa por infección VHC, durante cinco años. Todos los enfermos toleraron adecuadamente el tratamiento. A pesar de presentar en el curso del estudio recaídas en el uso intravenosos de drogas, todos menos uno permanecieron hasta el final del mismo con carga viral negativa. Los autores concluyen sugiriendo la necesidad de tratar a cualquier paciente usuario de drogas por vía parenteral, con hepatopatía por virus C.

The evolution of spanish HIV prevention policy targeted at opiate users: a review.
Rinken S, Romero Vallecillos M. Drugs: Education, prevention and policy 2002; 9(1):45-56.

En este interesante trabajo de revisión, los autores españoles describen el desarrollo de la extensión de la infección por VIH entre la población usuaria de drogas por vía intravenosa en nuestro país. Se relaciona la evolución de dicha infección con el ritmo de desarrollo de políticas sanitarias específicamente dirigidas a impedir la difusión entre los heroinómanos, y las variables de carácter social que han influido en la puesta en marcha de medidas específicas.

Prevalencia de infecciones crónicas ocultas en una cohorte de pacientes en tratamiento sustitutivo con metadona.
Portilla J et al. Medicina Clínica 2001;116(9):330-332.

Estudio de un grupo de 189 pacientes en tratamiento de sustitución con metadona, a quienes se efectuó determinación serológica de VIH (resultado: 29´2%), VHC (resultado: 75´9%) e infección tuberculosa (resultado: 59´3%). La infección por VIH y VHC se relacionó con inicio temprano en el uso de heroína, uso de vía parenteral e inclusión tardía en la sustitución con metadona. La altísima prevalencia de estas infecciones graves obliga a considerar que una incorporación más temprana al tratamiento de sustitución podría evitar un buen número de ellas.

Prescribing drug of choice to opiate dependent drug users: a comparison of clients receiving heroin with those receiving injectable methadone at a West London drug clinic.
Metrebian N et al. Drug and Alcohol Review 2001; 20(3): 267 - 276.

Los autores describen los resultados de un programa en que cincuenta y ocho pacientes dependientes de opiáceos recibieron la alternativa de mantenimiento con metadona IV o bien con heroína. Los que escogieron metadona describieron más sensaciones de disconfort, pero precisaron menos incremento de dosis y realizaron meos consumos ilícitos. En ambos grupos se comprobó una mejoría importante en la aparición de problemas legales, adaptación social y complicaciones físicas.

Mortality among problem drug users in Rome: an 18-year follow-up study, 1980-97.
A. M. Bargagli; A. Sperati; M. Davoli; F. Forastiere; C. A. Perucci. Addiction 2001; 96(10): 1455-1463.

Estudio epidemiológico sobre las causas de fallecimiento en usuarios de heroína en Roma, durante los años 1980-1997. La posibilidad global de fallecimiento de un heroinómano frente al grupo de adultos de edad similar se multiplicó por 15 en el caso de los hombre y por 32 en el de las mujeres. El sida fue la causa principal, comenzando a ser relevante entre 1985-86 y alcanzando su mayor incidencia en 1992. Posteriormente se produce una disminución, lo que hace a los autores concluir que fueron las medidas de prevención las principales entre las causas de esta disminución.

Feasibility, safty and efficacy on injectable heroin prescription for refractory opioid-addicts: a follow-up study.
Rehm J et al. The Lancet 2001; 358 (1385): 1417-1420.

El tratamiento sustitutivo con heroína está disponible en Suiza desde 1994. Los autores proponen un estudio sobre 1994 pacientes que han recibido esta terapia desde 1994 hasta el año 2000, con exámenes periódicos cada seis, doce y dieciocho meses, evaluando estado físico, estado mental, adaptación social y adhesión al tratamiento. Más del 70% de los pacientes permanecen en tratamiento, con niveles altos en cuanto a su satisfacción, ausencia de complicaciones médicas y adaptación social. Se concluye que esta indicación es efectiva para pacientes dependientes de opiáceos que han fracasado con otras opciones.

Prescripción médica de heroína: ¿existe evidencia científica de su eficacia en el tratamiento de la dependencia de la misma?.
Haro G, Martínez-Raga J, Castellano M, Bolinches F, De Vicente P, Valderrama JC. Actas Españolas de Psiquiatría 2001; 29(5):343-348.

Los autores ofrecen una revisión histórica de los programas de prescripción de heroína a dependientes de opiáceos, implantados en Gran Bretaña en torno a la década de los sesenta. A partir de las experiencias más recientes en Suiza, se realiza una revisión sobre las posibles ventajas de este tratamiento, sin que los estudios realizados permitan pronunciarse sobre su efectividad real.

Predictive validity of the Addicton Severity Index´s composite scores in the assessment of 2-year outcomes in a methadone maintenance population.
Bovasso GB, Alterman AI, Cacciola JS, Cook TG. Psychology of Addictive Behaviors 2001; 15(3): 171-176.

Los autores realizan una validación de la escala ASI en el segumiento de un grupo de pacientes tratados con metadona durante dos años. Hallan valores de especificidad superiores al 79% en las escalas de uso de drogas, abuso de alcohol, psicopatología, y problemas legales, y sensibilidad del 76% en problemas de empleo. Concluyen la utilidad de la escala ASI en el seguimiento de pacientes.

Selective postoperative inhibtion of gastrointestinal opioid receptors.
Taguchi A et al. New England Journal of Medicine 2001; 345(13):935-940.

Los tratamientos del dolor postoperatorio con opiáceos retrasan la recuperación del funcionalismo intestinal y el alta hospitalaria. Los autores realizan un estudio con un antagonista selectivo de los receptores opioides intestinales, el ADL 8-2698. Administran 1mg de esta sustancia a 26 pacientes en postoperatorio de cirugía abdominal, 6 mg a una grupo similar y un placebo a otro. Se hallan reducciones del tiempo de recuperación y de la estancia hospitalaria en el grupo tratado con 6 mg, apuntando la utilidad de esta sustancia en la inhibición selectiva de receptores opioides intestinales.

Changes in cerebral blood flow elicited by craving memories in abstinent opiate-dependent subjects.
Daglish MRC et al. American Journal of Psychiatry 2001, 158: 1680-1686.

Estudio con PET de los cambios en el flujo regional cerebral en pacientes desintoxicados dependientes de opiáceos, sometidos a estúmlos de abstinencia condicionada. Se comprueba activación del cortex prefrontal izquierdo, cíngulo anerior izquierdo y cortex orbitofrontal homolateral, con desactivación en el cortex occipital, siendo estos fenómenos característicos del "craving".

Targeting behavioral therapies to enhance naltrexone treatment of opioid dependence.
Carroll KM et al. Archives of General Psychiatry 2001; 58:755-761.

Los autores comparan dos abordajes psicoterapéuticos distintos en pacientes en tratamiento con naltrexona, dirigidos a mejorar la adhesión al mismo. El aprendizaje en el manejo de contingencias se muestra como el método más eficaz en la retención de tratamiento y reducción de recaídas.

The NMDA antagonist memantine attenuates the expression of opioid physical dependence in humans.
Bisaga A, Comer SD, Ward A, Popik P, Kleber HD, Fischman MW. Psycopharmacology 2001; 157:1-10.

La transmisión glutamatérgica se implica en la expresión y mantenimiento de la dependencia de opiáceos. Los autores reseñan que la memantina, un antagonista del receptor NMDA, atenúa la abstinencia precipitada por naloxona en dependientes de mórficos. Se realiza un estudio sobre ocho pacientes, cuyos resultados sugieren que la memantina disminuyó la expresión de la dependencia física, indicando que la transmisión glutamatérgica juega un papel en el mantenimiento de la dependencia de opiáceos.

Aspectos criminológicos en pacientes adictos a heroína: Relación entre toxicomanía y delincuencia.
Madoz-Gúrpide A, Sais-Amorim A, Baca-García E, Ochoa E. Actas Españolas de Psiquiatría 2001; 29(4):221-227.


Estudio descriptivo sobre 411 pacientes adictos a opiáceos e ingresados en un hospital general, asistidos por un servicio de Psiquiatría de Enlace sobre los aspectos criminógenos y su situación clínica. Los autores hallan un mayor índice de criminalidad en pacientes con infección crónica por VIH, relacionándose este perfil con menor nivel socioeconómico y menor nivel de formación.

Influencia de los trastornos psiquiátricos en la efectividad de un programa de mantenimiento prolongado con metadona.
Fernández Miranda JJ, González-García Portilla MP, Säiz Martínez PA, Gutiérrez Cienfuegos E, Bobes García J. Actas Españolas de Psiquiatría 2001; 29(4):228-232.

Trabajo de segumiento durante seis años de un grupo de 132 pacientes en mantenimiento con metadona, a los que se administra la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg y el International Personality Disorder Examination , con el propósito de conocer los trastornos mentales y el comportamiento y su influencia en la efectividad del tratamiento con metadona. Se comprueba una incidencia de trastornos afectivos del 29'7%, un 19% de trastornos de ansiedad y un 11'8% de trastornos psicóticos. Los trastornos de personalidad se hallaron en un 51%. La infección VIH se halló relacionada con los trastornos de ansiedad y afectivos y con el consumo de heroína y de benzodiacepinas, mientras que los trastornos de la personalidad se relacionaron con situación de paro laboral y deincuencia y con el consumo de benzodiacepinas y cocaína. Se trata de un estudio extenso en número de pacientes y prolongado en el tiempo, que aporta datos de interés en el pronóstico y abordaje de las adicciones.

Naltrexone for opioid dependence: evaluation of a manualized psychosocial protocol to enhance treatment response
Rawson RA, McCann MJ, Shoptaw SJ, Miotto KA, Frosch DL, Obert JL, Ling W
. Drug and Alcohol Review 2001; 20(1):67-78.

Basándose en una implantación del tratamiento de la dependencia de opiáceos que consideran escasa, los autores pusieron en marcha un estudio comparativo entre dos grupos de pacientes tratados con este producto: En el primero se siguió un protocolo estándar, mientras en el segundo se añadió al uso de naltrexona un consejo terapéutico e intervención tres veces por semana. Mientras se mantuvo este programa, el segundo grupo mostró mayores tasas de adhesión al tratamiento, mejoría en aspectos afectivos y psicológicos y abstinencia de drogas. Sin embargo, estos efectos fueron de breve duración, ya que no hubo diferencia significativa a los seis y doce meses del inicio del tratamiento en ambos grupos.

Location preference related to smoked heroin self-administration by rhesus monkeys
Foltin RW, Evans SM. Psychopharmacology 2001; 155 (4): 419-425.

Trabajo de laboratorio destinado a comprobar el efecto como refuerzo conductual de la preferncia de lugar en monos a los que se proporciona heroína fumada. Al igual que ocurre en seres humanos, los primates mostraron preferencia por el habitáculo donde recibieron previamente la heroína, condicionando el lugar una conducta de autoadministración.

Effects of metadone in cognition, mood and craving in detoxifyng opiate addicts: a dose-response study
Curran HV, Kleckam J, Bearn J, Strang J, Wanigaratne S. Psychopharmacology 2001; 154 (2): 153-160.

Estudio experimental con voluntarios humanos sobre el efecto de la metadona en la memoria episódica, el humor y la cognición, en pacientes en desintoxicación de opiáceos. Los autores encuentran únicamente un enlentecimiento en memoria episódica tras la ingesta de una dosis de metadona del 100% de la necesaria para estabilización, que puede evitarse si se divide en varias tomas.

Prevalence and Distribution of Hepatitis C Subtypes in Patients with Opioid Dependence
Wolfgang Gombas, Gabriele Fischer, Reinhold Jagsch, Harald Eder, Ichiro Okamoto, Shird Schindler, Christian Müller, Peter Ferenci, Siegfried Kasper.
European Addiction Research 6:4:2000, 198-204.

Los autores examinan la prevalencia de hepatitis C y sus subtipos en 173 pacientes ambulatorios dependientes de opiáceos, hallando una prevalencia del 80.3% de infección. Se recomienda iniciar tratamiento con alfa interferon en los pacientes en programa de mantenimiento con opiáceos por vía oral.

Effective medical treatment for opiate addiction
National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. NIH Consens Statement 1997 Nov 17-19; 15(6): 1-38.

Aunque realizada en 1997, se trata de una guía de tratamiento de la adicción a opiáceos de consenso por el NIH, actualmente vigente. Ofrece información precisa y amplia y abundantes referencias, de forma práctica. Es accesible on-line el texto completo.

Clobazam maintenance among methadone maintenance patients with problematic benzodiacepine use: five case studies
Wickes WA, Darke S, Ross J. Drug and Alcohol Review 2000; 19(4): 401-405.

Los autores proponen el uso de una dosis diaria única de clobazam en el mantenimiento de pacientes en tratamiento con metadona dependientes de benzodiacepinas, por un período de tres meses previos al planteamiento de reducción de consumo. La serie de pacientes es muy breve, aunque se sugiere la posible utilidad de esta estrategia.

Methadone maintenance still superior to long-term detox
Kilgore C.Clinical Psychiatry News 2000; 28(6).

Reseña de un estudio randomizado sobre 179 adultos dependientes de opiáceos, donde en una primera fase de doce meses se emplea el mantenimiento con metadona a dosis de 180 mg/d y en una segunda fase se separan del grupo los pacientes que se someten a una desintoxicación definitiva, en fases sucesivas y con seguimiento estricto. Los autores reseñan un número de recaídas en el consumo de heroína significativamente mayor en este segundo grupo, y escasos problemas en el mantenimiento del primero.

TABACO (T)

Activation in Mesolimbic and Visuospatial Neural Circuits Elicited by Smoking Cues: Evidence From Functional Magnetic Resonance Imaging.
Due DL et al. American Journal of Psychiatry 2002;159:954-960.

Estudio de neuroimagen sobre fumadores en abstinencia a los que se somete a la visión de imágenes relacionadas con el tabaco, con objeto de identificar los circuitos implicados en el craving de nicotina. Se identifica la activación de circuitos mesolímbicos implicados en la alerta, que no se alteran ante imágenes neutras.

Neuronal Systems Underlying Behaviors Related to Nicotine Addiction: Neural Circuits and Molecular Genetics.
Piccioto MR, Corrigall WA. Journal of Neuroscience 2002; 22(9):3338-3341.

Artículo de revisión sobre los mecanismos neuroquímicos implicados en la adicción a la nicotina, realizado de forma clara y sencilla y contando con las últimas aportaciones sobre el tema.

Quitting and restarting smoking: cohort study of patients with angina in primary care.
Corrigan M et al. British Medical Journal 2002; 324:1016-1017.

En ese interesante trabajo se efectúa el seguimiento de un conjunto de 487 pacientes con angor a los que se interroga sobre su hábito tabáquico en el momento del diagnóstico, dos años después y de nuevo a los cinco años. Se identifica un abandono estable del tabaco en un tercio de pacientes, si bien el patrón general es de múltiples intentos de abstinencia y frecuentes recaídas.

Parental periconceptional smoking and male:female ratio on newborn infants.
Lancet 2002; 359:1407-1408.

La proporción entre nacimientos de varones y hembras se ha alterado en favor de éstas en las últimas décadas. Una de las posibles causas es la exposición a agentes tóxicos que afectarían especialmente el aparato reproductor masculino. Este trabajo, sobre 11815 nacimientos en Dinamarca, halla que en el grupo de nacimientos en que ni padre ni madre fuman, el índice de niños es superior al de niñas en 1'21%. Cuando ambos progenitores fuman más de 20 cigarrillos al día, este índice se reduce a 0'82, con más nacimientos de niñas. También en el caso de que sea el padre el único que fuma, el porcentaje de niñas se ve aumentado.

Stereologic examination of placentas from mothers who smoke during pregnancy.
American Journal of Obstetrics and Gynecology 2002; 186(3):531-537.

En este trabajo, se examinan las placentas de varios grupos de mujeres gestantes, según el consumo de tabaco efectuado durante el embarazo. El volumen placentario total no varía con el uso de tabaco, sin embargo, en todos los grupos de madres fumadoras se encuentra una reducción de la vascularización capilar que afecta el flujo placentario total y disminuy el área de intercambio de gases y nutrientes entre madre e hijo, lo que explica el hecho de que los recién nacidos de madres fumadoras tengan un menor peso.

Smoking and Alanine Aminotransferase Levels in Hepatitis C Virus Infection. Implications for Prevention of Hepatitis C Virus Progression.
Wang CS et al. Archives of Internal Medicine 2002;162:811-815.

Este trabajo sobre una población de 6095 sujetos con infección crónica por VHB o VHC, demuestra que en estos últimos el consumo de tabaco y el de alcohol se relaciona con una elevación significativa de los niveles de GOT, y por tanto con mayor progresión de lesión hepática, independientemente de la carga viral.

Effectiveness of smoking cessation initiatives.
Jarvis JM et al. British Medical Journal 2002; 324:608.

En esta carta remitida al BMJ, los autores describen los esultados de una encuesta a 893 fumadores acerca de sus vivencias respecto al tabaco y sus expectativas sobre el dejar de fumar. Aunque más del 80% declararon que se arrepentían de haber empezado a fumar, sólo el 6% había iniciado alguna vez un intento de tratamiento para abandonarlo.

Smoking and disease severity in rheumatoid arthritis: Association with polymorphism at the glutathione S-transferase M1 locus.
Mattey DL et al. Arthrtitis & Rheumatism 2002; 46(3):640-646.

Basándose en el hacho de que los fumadores presentan peor evolución en la artritis reumatoide, los autores de este estudio investigaron a 164 mujeres diagnosticadas de esta enfermedad, 49 de ellas fumadoras, 35 exfumadoras y 80 sin hábito tabáquico. En ellas se identificó la presencia de un gen, el GSTM1, que codifica una enzima relacionada con la eliminación de los componentes carcinogénicos del humo del tabaco. Entre quienes carecían de este gen, la severidad de la artritis fue significativamente mayor en las fumadoras y exfumadoras, mientras no hubo diferencias en el grupo de portadoras del gen. El hallazgo se relaciona con el papel que el tabaco juega en el empeoramiento clínico en la artritis reumatoide.

The Future of the Global Tobacco Treaty Negotiations.
Waxman HA. New England Journal of Medicine 2002;346(12):936-939.

Artículo de información sobre políticas sanitarias e institucionales frente al tabaco y su comercialización a nivel mundial. El texto es accesible on line libremente.

Smoking and mortality following acute myocardial infarction: results from the National Registry of Myocardial Infarction 2 (NRMI 2).
Gourlay S, Rundle A, Barron HV. Nicotine & Tobacco Research 2002;4(1):101-107.

Los fumadores han mostrado en estudios epidemiológicos tasas de supervivencia tras infarto de miocardio más altas que los no fumadores, lo que se ha descrito como la "paradoja del fumador". En este trabajo, los autores examinan 297487 casos de infarto entre 1994 y 1997. En ellos se comprueba que los fumadores tiene una edad en el primer infarto catorce años inferior a los no fumadores, lo que resta validez a la hipótesis de que el tabaco pueda jugar ningún papel protector en la supervivencia del infarto de miocardio.

Smoking relapse after 2 years of abstinence: findings from the VA Normative Aging Study.
Krall EA, Garvey AJ, García RI. Nicotine and Tobacco Research 2002; 4(1):95-100.

Estudio dirigido a identificar factores de riesgo de recaída en el consumo de tabaco en pacientes que lo abandonaron al menos dos años. Se estudia un conjunto de 483 varones que dejaron de fumar en los tres últimos años. Las tasas de recaída entre el segundo y sexto año oscilan del 2% al 4%, mientras que en diez años se reducen al 1%. El consumo de otros productos derivados del tabaco, de café y de alcohol s las variables identificadas como de riesgo en la recaída en el hábito tabáquico.

Effects of gestational and passive smoke exposure on ear infections in children.
Lieu JE, Feinstein AR. Archives of Pediatric and Adolescent Medicine 2002; 156:147-154.

Estudio sobre el riesgo de contraer otitis media en niños expuestos al tabaco enépoca gestacional, y en niños que conviven con madres fumadoras. La población total estudiada es de 11728 sujetos. Los autores hallaron que la exposición pasiva al tabaco no se relacinó con mayor riesgo de otitis media, pero sí lo hizo de forma significativa el consumo de tabaco durante la gestación.

Effect of cigar smoking on endothelium-dependent brachial arthery dilation in healthy young adults.
Santo-Tomas M et al. American Heart Journal 2002; 143(1):83-86.

Los autores evalúan el efecto de fumar un cigarro puro sobre la función endotelial en 29 volunatarios sanos y no fumadores de 24 a 45 años de edad. Se midió la dilatación de la arteria braquial en respuesta a un incremento del flujo sanguíneo en todos ellos, y a continuación en 15 voluntarios tras fumar un puro. Siendo la capacidad de dilatación al inicio similar en todos los participantes, la función endotelial empeoró inmediatamente en los que fumaron, de forma que los no fumadores mostraron una capacidad de dilatación un 9% mayor. Los autores concluyen que el puro tiene un efecto lesivo sobre la función endotelial, que invalida la idea de que se trata de una alternativa más sana a la del consumo de cigarrillos.

Association Between Psychiatric Disorders and the Progression of Tobacco Use Behaviors.
Dierker L et al. Journal of Child and Adolescent Psychiatry 2001; 40:1159-1167.

El objetivo de este trabajo es determinar la relación entre el consumo habitual de tabaco en adolescentes y la incidencia de problemas psiquiátricos, a través del seguimiento efectuado durante cuatro años. Se halló relación entre el tabaquismo paterno y el uso de tabaco en adolescentes. Asimismo, los fumadores mostraron mayor incidencia de diagnósticos psiquiátricos, siendo el más frecuente el trastorno oposicionista-desafiante.

Modification of noerphinefrine and serotonin, but not dopamine, neuron firing by sustained bupropion treatment.
Dong J, Blier P. Psychopharmacology 2001;155:52-57.

El bupropion fue descrito inicialmente como un producto antidepresivo caracterizado por la inhibición de recaptación de noradrenalina y dopamina. En este cuidado e importante estudio, los autores demuestran que incrementa la actividad adrenérgica mediante el aumento de transporte de NA no por inhibir su recaptación. Se comprueba un aumento de actividad serotoninérgica, dependiente de la adrenérgica, pero en ningún caso aumento de la actividad de la dopamina en las vias mesolímbica ni mesocortical.

Brief intervention during hospital admission to help patients to give up smoking after myocardial infarting and by-pass surgery: randomised controlled trial.
Hajek P, Taylor TZ, Mills P. British Medical Journal 2002;324:87-89.

En este trabajo se describe la experiencia de tratamiento con una sola sesión de consejo terapéutico a un total de 540 enfermos fumadores hospitalizados tras un infarto de miocardio o por un by-pass coronario. A los doce meses de efectuada, los porcentajes de abstinencia fueron del 41% en los infartados y del 37% en los pacientes quirúrgicos. Se comprobó que el predictor de respuesta fue la severidad de la dependencia, de modo que el tratamiento se consideró efectivo únicamente cuando dicha severidad era baja, e inefectivo en pacientes con dependencia más severa.

Maternal cigarrette smoking, metabolic gene polimorphism, and infant birth weight.
Wang X et al. JAMA 2002; 287:195-202.

Es conocido que el hábito de fumar en la gestante supone un alto riesgo de nacimiento con bajo peso en los niños. Sin embargo, no todas las mujeres que fuman durante el embarazo tienen niños con bajo peso al nacer. Los investigadores de este estudio observan que el polimorfismo de dos genes relacionados con el metabolismo de los metabolitos tóxicos del tabaco, CYP1A1 y GSTT1, modifican la asociación entre el consumo de cigarrillos y el peso del niño al nacer. Entre aquellas mujeres que fuman durante el embarazo, la mayor reducción de peso en el recién nacido se observó el grupo con CYP1A1 Aa/aa y genotipos GSTT1 ausentes. Se concluye que el efecto del tabaco en el peso del recién nacido estaría modulado por factores genéticos de la madre.

Effect of preoperative smoking on postoperative complications: a randomised clinical trial.
Moller A et al. The Lancet 2002;359:114-117.

En este artículo se expone un studio sobre la influencia del tabaquismo en las complicaciones postoperatorias en la cirugía traumatológica. Se efectuó el seguimiento de 120 pacientes fumadores intervenidos por problemas traumatológicos. La mitad de ellos recibieron tratamiento sustitutivo y consejo de 6 a 8 semanas antes de la intervención. Se comprobó que la incidencia de aparición de complicaciones posquirúrgicas fue del 52% en los fumadores activos, y del 18% en quienes habían abandonado el tabaco. Los mayores beneficios se comprobaron en la capacidad de ciatrización de heridas, y se tradujeron en menor tiempo de hosptalización y menores tasas de reintervenciones.

Smoking during pregnancy and diabetes mellitus in a British longitudinal birth control.
Montgomery SM, Ekbom A. British Medical Journal 2002; 324:26-27.

En este importante trabajo, los autores realizan un seguimiento de 17000 nacimientos de 1958, comprobando que el consumo de tabaco en las madres se asocia de forma significativa al desarrollo de diabetes en la edad adulta, independientemente del peso al nacer. Se trata de un estudio que previsiblemente despertará un gran interés, en función de lo riguroso de la metodología empleada y de la fuente bibliográfica donde ve la luz.

Effect of seeing tobacco use in films on trying smoking among adolescents: cross sectional study
SargentJD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, Heatherton TF. British Medical Journal 2001;323:1394.

Trabajo realizado sobre ls resultados de una encuesta realizada a 4919 jóvenes en Estados Unidos, donde se observó una asociación entre el hecho de ver fumar en películas y el consumo de tabaco.Para los autores, los datos apoyan la hipótesis que el consumo de tabaco en las películas favorece el inicio del hábito en los adolescentes.

Nicotine replacement therapy in patients with cardiovascular disease: guidelines for health professionals.
Mc Robbie H, Hajek P. Addiction 2001;96(11):1547-1551.

Basándose en el hecho de que el tratamiento de sustitución con nicotina provoca rechazo entre los profesionales que tratan a enfermos cardiovasculares, los autores ofrecen una guía de uso terapéutico en que se aconseja el uso de este recurso en este tipo de enfermos. El tratamiento ofrece ventajas evidentes frente al hábito tabáquico entre quines no consigan una abstinencia. Se trata de un trabajo sencillo, breve, accesible y de gran utilidad práctica.

Nicotine dependence in the United States. Prevalence, trends and somking persistence.
Breslau N, Johnson EO, Hiripi E, Kessler R. Archives of General Psychiatry 2001; 58(9): 810-816.

Estudio epidemiológico en el ámbito norteamericano, dirigido a detectar el papel de la dependencia de nicotina el la persistencia del hábito tabáquico en la población de fumadores. Se parte de una muestra de 4414 fumadores entre 15 y 54 años. La más alta dependencia de nicotina se halla en los primeros 16 años de consumo, decreciendo después. El riesgo relativo atribuible a la dependencia en la persistencia del hábito de fumar es del 2'2.

Effects of long-term cigarrette smoking on the human locus ceruleus.
Klinek V et al. Archives of General Psychiatry 2001; 58(9):821-827.

Basándose en la hipótesis de que la nicotina ejerce una acción noradrenérgica positiva en el cerebro de fumadores, los autores realizan un estudio postmortem midiendo la actividad noradrenérgica en el locus ceruleus de fumadores y no fumadores afectos ambos de depresión mayor. El tabaco no tuvo efecto significativo sobre la actividad de la MAO, pero sí se hallan diferencias significativas en la densidad de receptores alfa 2 en los fumadores. La conclusión apoya la hipótesis de que el tabaquismo en la depresión mayor puede atribuirse a una hipótesis de automedicación, debido al efecto noradrenérgico que produce el consumo de cigarrillos.

Cigarette smoking and psychotic symptoms in bipolar affective disorder.
Corvin A, O'Mahony E. British Journal of Pschiatry 2001; 179:35-38.

La relación entre tabaquismo y esquizofrenia es bien conocida,.En el trastorno bipolar, los autores estudian un grupo de 92 pacientes, hallando una relación significativa entre el consumo de tabaco y la presencia de síntomas psicóticos.

Bases biológicas de la adicción a la nicotina
Ruiz Doblado S. Anales de Psiquiatría 2001; 17(4):165-169.

Revisión sistematizada y expuesta de forma clara y concreta, de los conocimientos actuales sobre los mecanismos de adicción a nicotina.

Effects of nicotine deprivation and irritability on physical agresion in male smokers
Parrot D, Zeichner A. Psychology of Addictive Behaviors 2001; 15(2):133-139.

Estudio mediante cuestionarios autoaplicados de cuatro grupos de pacientes en situación de deprivación de nicotina, divididos por sus grados de irritabilidad y de "craving". Los autores comprueban que el grupo de más alta necesidad de consumo coincide con los mayores niveles de irritabilidad y agresividad.

Non -nicotine pharmacotherapy may prove useful in smoking cessation
Drug and Therapy Perspectives 2001; 17(5):9-12.

Revisión completa y actualizada de las estrategias farmacológicas alternativas a la terapia con nicotina para el tratamiento del tabaquismo.

Birth and first year costs for mothers and infants attributable to maternal smoking
Miller DP, Villa KF, Hogue SL, Sivapathasundaram D.
Nicotine and Tobacco Research 2001;3(1):25-25.

Los autores realizan un estudio comparativo sobre once variables de las diferencias de costes en los cuidados perinatales y del primer año de crianza en hijos de madres fumadoras, intentando precisar el porcentaje de incremento atribuible al hábito tabáquico. Los problemas más cuyo tratamiento fue más costoso fueron la abruptio placentae y el distress respiratorio neonatal. Los más frecuentes, el bajo peso al nacer y la infección respiratoria. Según la inferencia estadística realizada, en conjunto puede afirmarse que los costes del embarazo de una mujer que fuma son incrementados en unos mil dólares respecto a las que no lo hacen. Sin embargo, el estudio adolece de una base de grupos expuestos y grupo control reales y directamente medidos, infiriendo los resultados en función de cálculos de probabilidades, lo que hace que sus resultados hayan de mirarse con cautela.

Characterizing concerns about post-cessation weight gain: results from a national survey of women smokers
Pomerleau CS, Zucker AN, Stewart AJ. Nicotine &Tobacco Research 2001; 3 (1). 51-60.

Las autoras ofrecen los resultados de una encuesta sobre el papel que la ganancia de peso tras el abandono del tabaco puede desempeñar en los hábitos de la población femenina. Los resultados evidencian la importancia del aspecto físico en la valoración de la autoimagen como factor de iniciación en el hábito tabáquico, y como factor clave en el mantenimiento del mismo. Se trata de un trabajo muy interesante por lo riguroso de sus métodos y lo pormenorizado de sus resultados.

Newly available treatments for nicotine addiction
Coleman T, West R. . British Medical Journal 2001; 322:1076-1077.

Este editorial de una de las más prestigiosas revistas británicas repasa y reflexiona sobre el uso de los nuevos tratamientos para la dependencia nicotínica, desde un punto de vista crítico y escasamente dado a triunfalismos. El texto completo está disponible "on line" siendo su lectura muy recomendable.

Why Britain needs a nicotine regulation authority
Mc Neill A. British Medical Journal 2001; 322:1077-1078.

Editorial del BMJ en el que se aboga por una legislación destinada a regular el consumo de tabaco en el Reino Unido.

  
 
Actualizado 25 Junio, 2002 Sociedad Española de Toxicomanías
 
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